Piel y Anexos cutáneos

•  La piel cubre toda la superficie de nuestro cuerpo,llegando a ser el órgano más grande de el, corresponde de 15 a 20% de la masa total; 

•  Composición de la piel, de afuera hacia adentro:
   1- Epidermis;
   2- Dermis
   3- Hipodermis

   1- Epidermis;

- Esta compuesta por tejido conjuntivo laxo y un epitelio estratificado plano queratinizado en el cual se puede identificar 5 estratos, de la profundidad hacia la superficie:
     1- Basal
         - Denominado estrato germinativo, el estrato basal tiene a su cargo la renovación de las epidérmicas; 
        - El estrato basal contiene las células madres de lascélulas epidérmicas, denominadas queratinocitos; 
        - Este estrato también contiene en su citoplasma, a demás de los queratinocitos, cantidades variables de melanina (célula responsable de la color de la piel);

     2- Espinoso; 
         - Las  células  del  estrato  espinoso  (espinocitos  o  células  espinosas) exhiben  múltiples  proyecciones  citoplasmáticas  (espinas),  que  dan  el nombre al estrato; 
         - Estas espinas están unidas a espinas de células vecinas por medio de desmosomas; 
         - El  sitio  donde se localiza el desmosoma se denomina nodo de Bizzozero

     3- Granuloso
         - El estrato granuloso es la capa más superficial de la porción no queratinizadade la epidermis. 
         - Las células de este estrato poseen abundantes gránulos de queratohialina;

     4- Lúcido
         - El estrato lúcido es considerado una subdivisión del estrado córneo; 
         - Se diferencia de los demás por su ubicación.  
           Se ubica solo en piel gruesa; 
        - El núcleo y las organelas citoplasmáticas desaparecen conforme la célula se llena de queratina;

     5- Córneo; 
         - El estrado córneo consiste en células escamosas anucleadas y llenas de filamentos de queratina; 
         - Estas  células  queratinizadas  cornificadas  está  cubierta  por  una  capa extracelular  de  lípidos  que  forman  el  componente  principal  de  la barrera contra el agua de la epidermis

- Células de la epidermis; 

 1- Queratinocitos;
      - Es  el  tipo  celular  predominante  en  la  epidermis  y  se  originan  en  el estrato basal; 
      - Los queratinocitos tienen como función: 
          * Producción de queratina; 
              La queratina es la principal proteína de la epidermis y se obtiene de la siguiente manera: 
                -  En  el  estrato  espinoso,  los  ribosomas  libres  dentro de  los queratinocitos  comienzan  a  sintetizar  gránulos  de queratohialina. 
                -  Estos  contienen  dos  proteínas  principales  asociadas con  los filamentos intermedios: filagrina y tricohialina. 
                -  La  filagrina  y  la  tricohialina  son  responsables  por la aglomeración de los filamentos de queratina en tonofibrillas. 
                -  Las  tonofibrillas  inician  la  conversación  de  las  células granulosas en células cornificadas. 
                -  Este proceso recibe el nombre de queratinización. 
                   Las fibrillas de queratina que se forman en este proceso de queratinización son de queratina blanda; 

            * Ayudar en la barrera contra el agua; 
Esa barrera epidérmica contra el agua se compone básicamente de 2 elementos estructurales: 
-  Una envoltura celular: en la cual una capa de proteínas insolubles es depositada sobre la superficie  interna de la membrana plasmática; 
-  Una envoltura  lipídica: en la cual una capa de lípidos se adhiere a la superficie externa de la membrana plasmática;

 2- Melanocitos; 
      - Los  melanocitos  epidérmicos  están  dispersos  entre  las  células  del estrato  basal  pero  no  establecen  uniones  desmosómicas  con  los queratinocitos vecinos; 
      - Los  melanocitos  producen  la  melanina  y  la  distribuyen  a  los queratinocitos vecinos por medio de donación pigmentaria; 

      - Funciones de la melanina:
           - Proteger el organismo contra los efectos de la irradiación ultravioleta (esa es principal función)
           - Dar color a la piel
      - La producción de melanina se da de la siguiente manera:
           - La  tirosina  se  oxida,  por  influencia  de  la  enzima  tirosinasa, convirtiéndose  en  DOPA.                  La  sustancia  DOPA  irá,  a  su vez, convertirse en melanina;

 3- Células de Langerhans; 
      -  Forman parte del sistema fagocítico mononuclear; 
      - Las células de Langerhans son las células presentadoras de antígenos (APC) de la epidermis; 
      - Derivan de células madre CD34 de la médula ósea; 
      - Participan en las reacciones de hipersensibilidad retardada; 
      - No establecen uniones con los queratinocitos vecinos; 
      - Son bien visibles en el estrato espinoso; 

 4- Células de Merkel; 
        -   Son células epidérmicas que están en el estrato basal; 
        -  Son muy abundantes en lo sitios de percepción sensorial aguda (p. ej. en la punta de los dedos); 
       -  Están  íntimamente  asociadas  con  fibras  nerviosas  no encapsuladas. 
       -  Esta combinación entre fibra nerviosa y célula epidérmica recibe el nombre de corpúsculo de Merkel; 
       -  Están unidas a los queratinocitos vecinos a través de desmosomas; 
        - Contienen filamentos intermedios de queratina en sucitoplasma; 
        - Se  caracterizan  por  su  contenido  de  gránulos  de  neurosecreción  de centro denso; 

   2- Dermis

1- Es compuesta por tejido conjuntivo denso no modelado, que provee sostén mecánico, resistencia y espesor; 


2- La dermis está compuesta por dos capas:
    A- Dermis papilar; 
        Compuesta  por  tejido  conjuntivo  laxo  y  ubicada  justo  debajo  de  la epidermis; 
        Contienen fibras elásticas delicadas y moléculas decolágeno tipo I y III organizadas de forma irregular; 
        La dermis papilar corresponde a las papilas y crestas dérmicas; 

    B- Dermis reticular; 
        Es  más  gruesa,  profunda  y  contienen  menas  células  que  la  dermis papilar; 
         Contiene  moléculas  de  colágeno  tipo  I  y  fibras  elásticas  resistentes bien orientadas, formando líneas regulares de tensión, llamada  líneas de Langer;

3- La dermis y la epidermis están adheridas una a otrapor: 
   A- Papilas dérmicas:que son evaginaciones de tejido conjuntivo de la dermis en la epidermis (corresponde a la dermis papilar); 
   B- Crestas epidérmicas: son unas proyecciones similares a la papilas dérmicas, que se hunden en la dermis (corresponde al estrato basal de la epidermis); 
   C- En la piel gruesa, además de las papilas dérmicas y de las crestas epidérmicas, poseí también  crestas dérmicas, que irán forman un modelo distintivo singular en cada persona (dermatoglifos)que corresponderá a las huellas dactilares; 
    D- Hemidesmosomasy  adhesiones focales; que sirven para fortalecer la unión entre la epidermis y el tejido conjuntivo.

   3- Hipodermis

- Corresponde al tejido celular subcutáneo ubicado debajo de la dermis reticular;